妇女的年龄是影响生育和怀孕结果的一个独立风险因素。根据国内和国际研究的证据，一般认为35岁是女性晚期生殖年龄的分界点。对于35岁的女性，如果在不采取避孕措施的情况下尝试受孕超过6个月未果，应进行卵巢储备功能评估和全面的不孕症检查。
评估卵巢储备功能的有效方法
卵巢储备功能低下没有公认的诊断标准，对卵巢储备功能的综合评估通常是基于年龄、生殖激素水平、抗苗勒氏激素和超声检查中的卵巢窦卵泡数量。
血清中的基础卵泡刺激素、雌二醇和抗苗勒氏激素也可用于卵巢储备的综合评估。然而，不建议使用抑制素B水平作为卵巢储备的指标。
建议对基础卵泡进行经阴道超声检查以帮助评估卵巢储备。然而，不建议将卵巢体积作为卵巢储备功能的指标。
卵巢储备功能低下患者的辅助生殖生育能力。
对于低卵巢储备和低卵巢反应的患者，可以考虑使用脱氢表雄酮和生长激素，理论上可以改善卵巢反应，提高卵母细胞或胚胎质量，增加取卵细胞的数量，提高临床妊娠率。
年龄与IUI妊娠率密切相关，30多岁的不孕妇女的临床妊娠率随年龄增长而下降，40多岁的妇女下降尤为明显。因此，不建议40多岁的不孕患者进行IUI，应直接进行IVF以提高怀孕的机会。
35岁的妇女接受试管婴儿治疗以实现怀孕，应该被告知，累积怀孕率和活产率随着试管婴儿的进行而降低，流产率随着年龄的增长而增加。如果需要的话，一些病人会被提供一个
使用辅助生殖技术
1.重组黄体生成素作为排卵方案的辅助手段。
建议在卵泡中期至晚期添加r-LH，以提高临床妊娠率和植入率，改善35岁老年妇女使用长效控制排卵方案的辅助生殖结果；对于35岁老年妇女使用拮抗剂控制排卵方案，添加r-LH的结果还有待观察。
2）体外受精或ICSI
ICSI不能改善老年妇女的辅助生殖结果，使用IVF或ICSI的决定并不取决于患者的年龄；对于非男性引起的不孕症患者，ICSI与IVF相比不能改善受精后的妊娠结果，在相同周期内，ICSI的费用高于IVF，所以推荐使用IVF。
3.移植的胚胎数量。
对于年龄在35-37岁、预后良好的妇女，建议选择单胚胎移植，以降低多胎妊娠率和母婴并发症；对于预后不良或年龄超过37岁的妇女，可以考虑双胚胎移植，但应注意多胎妊娠和母婴并发症的风险。
4）支持黄体期
对于接受辅助生殖的高龄妇女，可以通过肌肉注射、阴道或口服黄体酮来支持黄体期。副作用如萎缩、发红、肿胀和疼痛的发生率随着剂量的增加而增加。
5.胎儿减少
建议双胎妊娠的高龄妇女进行减胎，将双胎的数量减少到单胎妊娠。减胎的时间是怀孕早期或中期。
高龄妇女的不孕问题是一个全球性的问题。随着人类预期寿命的增加，但生育年龄却没有增加，我们主张妇女在适当的年龄生育，以适应生命的自然繁衍，保护后代和母亲的健康。